INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)
- Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien ( IAM 1 )
Ketersediaan obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD
- Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang undangan ( IAM 2 )
Ketidak lengkapan catatan medik 24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap / kelengkapan isian form DPJP ( indikator yang ada dalam SPM )
- Managemen resiko ( IAM 3 )
Kejadian pasien pulang APS
- Managemen penggunaan sumber daya ( IAM 4 )
Indikator yang dipilih adalah utilisasi kelas VVIP
- Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga ( IAM 5 )
Tingkat kepuasan pasien Rawat jalan
- Harapan dan kepuasan staf ( IAM 6 )
Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur dengan instalasi Rawat inap
- Demografi pasien dan diagnosis klinis ( IAM 7)
Demografi pasin penyakit dalam di poli rawat jalan
- Managemen keuangan ( IAM 8 )
Cost recovery rate poli rawat jalan kandungan /USG
- Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien , keluarga pasien dan staf.
Indikator yang dipilih adalah ketaatan penggunaan alat pelindung diri
IAM 1 : PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN DAN OBAT PENTING UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN
| Judul | Persentase Tidak Terealisasinya Pengadaan obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD |
| Dimensi Mutu | Ketersediaan |
| Tujuan | Tergambarnya ketersediaan obat dan Alkes emergensi di ruang resusitasi IGD |
| Dasar pemikiran/ literatur | Peraturan Kementerian Kesehatan RI Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit |
| Definisi operasional | Jumlah jenis obat atau alkes emergensi di ruang resusitasi IGD yang tidak terealisasi |
| Kriteria | Inklusi : Seluruh obat dan Alkes emergensi di ruang resusitasi IGD
Eksklusi : – |
| Tipe Indikator | Struktur |
| Jenis Indikator | Persentase |
| Numerator | Jumlah jenis obat atau alkes emergensi di ruang resusitasi IGD yang tidak terealisasi |
| Denumerator | Jumlah jenis obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD yang seharusnya tersedia dalam sebulan |
| Cara Pengukuran | Jumlah jenis obat atau alkes emergensi di ruang resusitasi IGD yang tidak terealisasi/ Jumlah jenis obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD yang seharusnya tersedia dalam sebulan x 100% |
| Target Pengukuran Indikator | <10% |
| Sumber data | Catatan data |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Jumlah sampel per bulan 100% populasi |
| Tempat pengambilan data : | Instalasi IGD |
| Metodologi Pengumpulan Data | Retrospektif |
| Pengumpul data | Staf instalasi rawat inap |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data angka tidak terealisasi pengadaan obat dan alkes emergensi di ruang resusitasi IGD per bulan. Untuk bulan berikutnya analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian. |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman Unit IGD |
IAM 2 : PELAPORAN AKTIVITAS YANG DIWAJIBKAN OLEH PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN
KETIDAKLENGKAPAN CATATAN MEDIK < 24 JAM SETELAH SELESAI PELAYANAN RAWAT INAP
| Judul | Ketidak lengkapan catatan medic <24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap |
| Dimensi Mutu | Ketepatan waktu |
| Tujuan | Tergambarnya kinerja administrasi rumah sakit dalam melaporkan melengkapi catatan medic di Rumah Sakit. |
| Definisi operasional | Terlambatnya pengiriman/penyerahan laporan catatan medic < 24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap sebagai perwujudan kewajiban rumah sakit untuk melaporkan hasil kinerja pelayanan secara periodik |
| Kriteria | Inklusi : Seluruh laporan catatan medic
Eksklusi : – |
| Tipe Indikator | Proses |
| Jenis Indikator | Persentase |
| Numerator | Jumlah penyerahan laporan catatan medic < 24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap |
| Denumerator | Jumlah seluruh laporan catatan medik < 24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap |
| Cara Pengukuran | ∑ laporan catatan medik <24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap yang dilaporkan x 100 %∑ seluruh laporan catatan medik <24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap |
| Target Pengukuran Indikator | <10% |
| Sumber data | Catatan data |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Jumlah sampel per bulan 100% populasi |
| Tempat pengambilan data : | Instalasi rekam medik |
| Metodologi Pengumpulan Data | Retrospektif |
| Pengumpul data | Staf instalasi rekam medik |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data terhadap ketepatan waktu pengiriman laporan catatan medic < 24 jam setelah selesai pelayanan Rawat inap |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa tabel yang akan dibuat dokumen laporan kinerja rumah sakit |
KETIDAKLENGKAPAN ISIAN FORM DPJD
| Judul | Ketidak lengkapan isian form DPJP (Dokter penanggung jawab pasien) |
| Dimensi Mutu | Keselamatan , Kesinambungan dan Ketepatan waktu |
| Tujuan | Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam melakukan pelayanan medis di rumah sakit |
| Definisi operasional | Form DPJP adalah catatan DPJP yang harus diisi berisi tentang rencana pelayanan medis sebagai perwujudan kewajiban rumah sakit untuk melaporkan hasil kinerja pelayanan secara periodik |
| Kriteria | Inklusi : Seluruh form DPJP
Eksklusi : – |
| Tipe Indikator | Proses |
| Jenis Indikator | Persentase |
| Numerator | Jumlah ketidak lengkapan form DPJP |
| Denumerator | Jumlah seluruh form DPJP |
| Cara Pengukuran | Jumlah ketidak lengkapan form DPJP / Jumlah seluruh form DPJP x 100% |
| Target Pengukuran Indikator | <10% |
| Sumber data | Rekam medis |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Jumlah sampel per bulan 100% populasi |
| Tempat pengambilan data : | Instalasi rekam medik |
| Metodologi Pengumpulan Data | Retrospektif |
| Pengumpul data | Staf instalasi rekam medik |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data terhadap ketidaklengkapan form DPJP |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa tabel yang akan dibuat dokumen laporan kinerja rumah sak |
IAM 3 : MANAJEMEN RESIKO
| Judul | Kejadian pasien pulang APS (Atas permintaan sendiri) |
| Dimensi Mutu | Kelayakan , Ketersediaan |
| Tujuan | Tergambarnya kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah sakit |
| Definisi operasional | Kejadian pulang atas permintaan sendiri adalah kejadian pulang dari rumah sakit bukan karena perintah dokter |
| Kriteria | Inklusi : Seluruh pasien di rumah sakit
Eksklusi : – |
| Tipe Indikator | Proses |
| Jenis Indikator | Persentase |
| Numerator | Jumlah pasien yang pulang atas permintaan sendiri selama 1 bulan |
| Denumerator | Jumlah seluruh pasien yang pulang bulan yang sama |
| Cara Pengukuran | Jumlah pasien yang pulang atas permintaan sendiri selama 1 bulan/ Jumlah seluruh pasien yang pulang bulan yang sama x 100% |
| Target Pengukuran Indikator | 0% |
| Sumber data | Rekam medis |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Jumlah sampel per bulan 100% populasi |
| Tempat pengambilan data : | Instalasi rekam medik |
| Metodologi Pengumpulan Data | Retrospektif |
| Pengumpul data | Staf instalasi rekam medik |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data terhadap Kejadian pasien pulang APS |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman unit terkait |
IAM 4 : MANAJEMEN PENGGUNAAN SUMBER DAYA
| Judul | Utilisasi kelas VVIP |
| Dimensi Mutu | Kelayakan , Ketersediaan |
| Tujuan | Tergambarnya kebutuhan ruangan VVIP |
| Definisi operasional | Ruangan VVIP adalah ruangan perawatan Arafah yang paling lengkap fasilitasnya di RSUIT
Utilisasi adalah jumlah hari penggunaan selama 1 bulan |
| Kriteria | Inklusi : ruangan VVIP
Eksklusi : – |
| Tipe Indikator | Out come |
| Jenis Indikator | Persentase |
| Numerator | Jumlah hari penggunaan ruangan VVIP Arafah selama 1 bulan |
| Denumerator | Jumlah hari dalam 1 bulan |
| Cara Pengukuran | Jumlah hari penggunaan ruangan VVIP Arafah selama 1 bulan/ Jumlah hari dalam 1 bulan x 100% |
| Target Pengukuran Indikator | 100% |
| Sumber data | Catatan data |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Jumlah sampel per bulan 100% populasi |
| Tempat pengambilan data : | Instalasi Rawat Inap Arafah |
| Metodologi Pengumpulan Data | Concurrent |
| Pengumpul data | Staf instalasi rawat inap Arafah |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data terhadap Utilisasi kelas VVIP |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa grafik dijadikan laporan rumah sakit |
IAM 5 : HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA
| Judul | Tingkat kepuasan pasien Rawat jalan |
| Dimensi Mutu | Kelayakan , manfaat |
| Tujuan | Mengkaji dan menganalisis keluhan pelanggan terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan oleh rumah sakit |
| Definisi operasional | Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan tehadap pelayanan yang diberikan |
| Kriteria | Inklusi : 1) Pasien yang tidak mengalami gangguan mental 2) Pasien yang sedang mengalami perawatan di rawat jalan 3) Dapat menulis dan membaca 4) Berusia 17-60 tahun
Eksklusi : – |
| Tipe Indikator | Out come |
| Jenis Indikator | Rate base |
| Numerator | Jumlah kumulatif rerata penilaian terhadap dimensi kualitas pelayanan rawat jalan |
| Denumerator | – |
| Cara Pengukuran | – |
| Target Pengukuran Indikator | – |
| Sumber data | Catatan data |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Jumlah sampel per bulan 100% populasi? |
| Tempat pengambilan data : | Instalasi Rawat jalan |
| Metodologi Pengumpulan Data | Concurrent |
| Pengumpul data | Staf instalasi rawat jalan |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data terhadap kepuasan pasien Rawat jalan |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman unit terkait |
IAM 6 : HARAPAN DAN KEPUASAN STAF ???
| Judul | Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur dengan instalasi Rawat inap |
| Dimensi Mutu | Manfaat |
| Tujuan | Untuk mengetahui tingkat kepuasan karyawan terhadap ??? |
| Definisi operasional | Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi petugas terhadap kemampuan rumah sakit dalam memenuhi harapan dan memberikan kepuasan bekerja bagi karyawan |
| Kriteria | |
| Tipe Indikator | Outcome |
| Jenis Indikator | Persentase |
| Numerator | Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan staf tentang tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur dengan kepala instalasi Rawat inap yang disurvei |
| Denumerator | Jumlah seluruh kepala instalasi yang disurvei |
| Cara Pengukuran | Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan staf tentang tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direktur dengan kepala instalasi Rawat inap yang disurvei / Jumlah seluruh kepala instalasi yang disurvei x 100% |
| Target Pengukuran Indikator | |
| Sumber data | Data survei |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Semua kepala instalasi |
| Tempat pengambilan data : | |
| Metodologi Pengumpulan Data | |
| Pengumpul data | |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa grafik akan dipasang di papan pengumuman unit terkai |
IAM 7 : DEMOGRAFI DAN DIAGNOSIS KLINIS PASIEN
(HAMBATAN KOMUNIKASI)
| Judul | Demografi pasien penyakit dalam di poli rawat jalan |
| Dimensi Mutu | Manfaat |
| Tujuan | Untuk mengetahui distribusi pasien penyakit dalam di poli rawat jalan |
| Definisi operasional | Pasien baru yang memiliki identitas yang tercatat pada database disertai wilayah (kecamatan) |
| Kriteria | Inklusi : Pasien baru yang memiliki identitas yang tercatat pada database disertai wilayah (kecamatan)
Eksklusi : – |
| Tipe Indikator | Outcome |
| Jenis Indikator | Data demografi |
| Numerator | Pasien baru penyakit dalam di poli rawat jalan yang memiliki identitas yang tercatat pada database disertai wilayah (kecamatan) |
| Denumerator | – |
| Cara Pengukuran | Jumlah pasien baru penyakit dalam di poli rawat jalan yang memiliki identitas yang tercatat pada database disertai wilayah (kecamatan) |
| Target Pengukuran Indikator | 100% |
| Sumber data | Rekam medik |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Semua kepala instalasi |
| Tempat pengambilan data : | Rekam medic |
| Metodologi Pengumpulan Data | Concurrent |
| Pengumpul data | Staf rekam medik |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data terhadap demografi pasien penyakit dalam di poli rawat jalan. Untuk bulan berikutnya analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian. |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa grafik akan dipasang pada papan pengumuman instalasi rawat jalan |
IAM 8 : MANAGEMEN KEUANGAN
| Judul | Cost recovery rate poli rawat jalan kandungan /USG |
| Dimensi Mutu | Efisiensi, efektivitas |
| Tujuan | Tergambarnya tingkat kesehatan keuangan di rumah sakit |
| Definisi operasional | Jumlah pendapatan fungsional dalam periode waktu tertentu dibagi dengan jumlah pembelanjaan operasional dalam periode waktu tertentu. |
| Kriteria | Inklusi :
Eksklusi : |
| Tipe Indikator | Outcome |
| Jenis Indikator | Persentase |
| Numerator | Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan |
| Denumerator | Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan |
| Cara Pengukuran | Jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulan/ Jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan x 100% |
| Target Pengukuran Indikator | >40% |
| Sumber data | Catatan data keuangan |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Semua pasien yang USG di Poli Kandungan |
| Tempat pengambilan data : | Rekam medic |
| Metodologi Pengumpulan Data | Retrospektif |
| Pengumpul data | Staf keuangan |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah data dikumpulkan selama satu bulan, PIC akan melakukan analisa data. Untuk bulan berikutnya analisa akan dilakukan pula terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian. |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa grafik akan dipasang pada data keuangan |
IAM 9 : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DARI KEJADIAN YANG DAPAT MENIMBULKAN MASALAH BAGI KESELAMATAN PASIEN , KELUARGA, STAF
| Judul | Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD) |
| Dimensi Mutu | Manfaat |
| Tujuan | Untuk mengetahui distribusi pasien penyakit dalam di poli rawat jalan |
| Definisi operasional | Kepatuhan petugas dalam menggunakan APD yang sesuai dengan indikasi |
| Kriteria | Inklusi : semua petugas rumah sakit yang kontak dengan pasien
Eksklusi : – |
| Tipe Indikator | Outcome |
| Jenis Indikator | Persentase |
| Numerator | Kriteria yang dilaksanakan oleh petugas |
| Denumerator | Jumlah seluruh kriteria/ poin yang dinilai |
| Cara Pengukuran | Kriteria yang dilaksanakan oleh petugas / Jumlah seluruh kriteria/ poin yang dinilai x 100% |
| Target Pengukuran Indikator | 100% |
| Sumber data | Catatan data |
| Target sampel dan Ukuran sampel (n) : | Seluruh petugas yang mempunyai kesempatan menggunakan APDSeluruh Ruangan Rawat Inap |
| Tempat pengambilan data : | Seluruh ruangan |
| Metodologi Pengumpulan Data | Concurrent |
| Pengumpul data | Staf PPI |
| Frekuensi pengumpulan data | Bulanan |
| Periode analisa | Triwulan |
| Rencana analisis : | Setelah ada hasil dari pengumpulan data, PIC akan melakukan analisa |
| Data disebarluaskan pada staf : | Data berupa grafik akan dipasang pada papan pengumuman unit terkait |
Aisyatul Mukminah's Weblog 
Tinggalkan komentar