LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 1 : ASSESMEN PASIEN
ANGKA KETIDAKLENGKAPAN ASESMEN AWAL MEDIS DALAM 24 JAM PADA PASIEN RAWAT INAP
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| N0 | Tanggal / jam | RM | Anamnese | Diagnosis | Pemeriksaan fisik/ penunjang | Tanda tangan dokter | Nama dokter |
Penanggung jawab data :
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 2 : PELAYANAN LABORATORIUM
WAKTU TUNGGU HASIL LABORATORIUM
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TANGGAL | NO REKAM MEDIK | JAM PENGAMBILAN SAMPEL | JAM PENYERAHAN HASIL | KURANG ATAU SAMA DENGAN 140 MENIT |
| TOTAL | |||||
PENANGGUNG JAWAB DATA :
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 3 : PELAYANAN RADIOLOGI DAN RADIO IMAGING
WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN FOTO THORAX
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TANGGAL | NO REKAM MEDIK | JAM PENGAMBILAN FOTO THORAX | JAM PENYERAHAN HASIL
|
TENGGANG WAKTU LEBIH 3 JAM |
| TOTAL | |||||
PENANGGUNG JAWAB DATA :
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 4 : PROSEDUR BEDAH
ANGKA KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI (AILO)
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TANGGAL | NO REKAM MEDIK | LUKA INFEKSI
> 3 JAM POST OPERASI DI TEMPAT LUKA OPERASI |
| TOTAL | |||
PENANGGUNG JAWAB DATA
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 4 : PROSEDUR BEDAH
ANGKA TIDAK DILAKSANAKANNYA CEK LIST BEDAH
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TANGGAL | NO REKAM MEDIK | CEK LIST SIGN IN
LENGKAP |
CEK LIST TIME OUT LENGKAP | CEK LIST SIGN OUT LENGKAP |
| TOTAL | |||||
PENANGGUNG JAWAB DATA :
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 5 : PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DAN MEDIKASI LAIN
PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA PADA PASIEN PEDIATRIC PENDERITA DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP SESUAI DENGAN SPM
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TANGGAL | NO REKAM MEDIK | NAMA OBAT | DOSIS | LAMA PEMBERIAN |
| TOTAL | |||||
PENANGGUNG JAWAB DATA :
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 6 :MEDICATION ERRORS DAN NEAR MISSES
TIDAK ADA KEJADIAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TANGGAL | NO REKAM MEDIK | SALAH OBAT | SALAH DOSIS | SALAH ORANG | SALAH JUMLAH |
| TOTAL | ||||||
PENANGGUNG JAWAB DATA :
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 7 : PENGGUNAAN ANESTESI DAN SEDASI
ANGKA KETIDAK LENGKAPAN ASSESMENT PRE ANASTESI OLEH DOKTER AHLI ANASTESI
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TANGGAL | NO RM | NILAI FUNGSI NAFAS/ KESADARAN/CV/GINJAL/ GIT | STATUS FISIK | ANALISA JENIS OPERASI | JENIS TEHNIK ANASTESI | RAMALAN PENYULIT |
| TOTAL | |||||||
PENANGGUNG JAWAB DATA :
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 8 : PENGGUNAAN DARAH DAN PRODUK DARAH
KEJADIAN REAKSI TRANFUSI DARAH
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TGL | NO RM | REAKSI ALLERGI | INFEKSI AKIBAT TRANFUSI | HEMOLISIS | GANGGUAN SISTIM IMUN |
| TOTAL | ||||||
PENANGGUNG JAWAB DATA :
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 9 : KETERSEDIAAN, ISI DAN PENGGUNAAN REKAM MEDIK
KETIDAKLENGKAPAN RINGKASAN PULANG PASIEN RAWAT IANAP DALAM WAKTU 1X24 JAM
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TGL | NO RM | IDENTITAS PASIEN | AX/PX/PENUNJANG | DIAGNOSA AKHIR | PENGOBATAN | TINDAK LANJUT | NAMA / TTD DR |
| TOTAL | ||||||||
PENANGGUNG JAWAB DATA :
LAPORAN INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
IAK 10 : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI, SURVEILANS DAN PELAPORAN
ANGKA KEJADIAN INFEKSI JARUM INFUS (PHLEBITIS)
RUANG/INSTALASI :
BULAN :
| NO | TGL | NO RM | MERAH | BENGKAK | NYERI TEKAN | GANGGUAN FUNGSI |
| TOTAL | ||||||
PENANGGUNG JAWAB DATA :
Aisyatul Mukminah's Weblog 
Tinggalkan komentar