Aisyatul Mukminah's Weblog

Ny RM /22th/ SLTP/IRT
ANC Bidan
Jumlah skor Puji Rohyati :2

4 November 2009
SCTP ai GiP0-0 part ATH kala II lama partus kasep , perempuan/3300/ 48/AS 6-8

7 November 2009
Px pulang KU baik T110/80 N88x/m sax 36,5
TFU ½ pusat symp perdarahan pervag 50cc
Tx oral: Amoxycillin, methergin, mefenamic acid, rob

11 November 2009
Kontrol Bidan T120/80 N84 t 36 RR20x/m
Luka op baik, perdarahan 250cc?

21 November 2009

Jam 18.00 MRS
Di VK
Ax : perdarahan banyak dari jalan lahir sejak sore jam 16.00
Px ; KU lemah, anemis, HB 4,6gr%
T90/50 N140x/m tax36,5 tr37,8
TFU 3 jari atas pusat, kontraksi uterus baik, nyeri tekan(-)
Perdarahan pervaginam profus
-ABC
– RL 2 jalur grojok
-tranfusi WB 4 kolf
-lab lengkap—Hb 4,6gr%, lecosit 25.000
CT 11`10` BT 2` lain N
-inj cefotaxim
-inj kalnex 250m
-inj vik 1 amp
-inj metergin 1 amp
-cytotec 2tab supp
– c anastesi
– siapkan OK u/ explorasi

Jam 21.30—00.45
di OK explorasi dengan GA
Explorasi sulit perdarahan pervaginam profus bersamaan dengan resusitasi cairan
(darah masuk sudah 16 kolf)
lacerasi jalan lahir(-)
Portio terbuka 3 cm
Cervix anterior (-)/tertarik ke atas?
Cervix posterior intak
Posisi speculum bila diangkat bagian proximal 45 derajat
-perdarahan berkurang
Causa cervix?
Sumber perdarahan sulit dicari
Tx pasang tampon uterovaginal———–perdarahan tetap banyak

Jam 0046-0215
Atonia uteri————Histerectomi
Uterus membesar 2 jari bawah pusat, lembek
Dilakukan SVH setinggi jahitan SBR waktu SC
Vasa uterine kanan/kiri ligasi
Explorasi cervix : tipis, kehitaman, nekrose? Dicoba di jahit/di klem/
di tekan/ tidak bisa rapuh. ….diputuskan luka op ditutup,
karena keadaan px jelek

Jam 02.20 Perbaikan pasien, resusitasi terus
Dipasang tampon vaginal…perdarahan tetap profus

Jam 0250 Semprot cervix dengan kalnex 500 mg
Dicoba di tekan dengan stil depper dengan kassa+ring tang pada posisi cervix anterior lateral
Perdarahan berhenti……Alhamdulillah
Dengan speculum bawah dan ringtang difixasi dengan kassa pada lingkar perut penderita

Jam 05.00 Perdarahan (-)
T150/100 Nadi 96x/m
Rencaba Rujuk RSU Dr Sutomo Surabaya

Jam 10.00 Sampai di IRD RSU Dr Sutomo, ringtang di aff—perdarahan berhenti
Px dirawat di ICU—–Perbaikan KU dirawat 5 hr

5 Desember 2009 Kontrol Vital sign baik, luka operasi baik, perdarahan (-)

NB : Mudah mudahan bermanfaat bila sejawat menemukan hal yang sama